| A lo largo de estos últimos 25 años, hemos vistos avances en la
odontología, como los implantes dentales, nuevos materiales de
restauración dentaria con un excelente grado de estética, mejoras
técnicas en el tratamiento de endodoncia y en el diagnóstico por
imágenes. Todo para reconstruir la salud detal. Pero el diagnóstico
precoz de caries dental, es casi inexistente en la práctica clínica,
debido a que la detección temprana de caries dental no se encuentra
sistematizada y su gestión en la clínica depende subjetivamente de la
evaluación que realice el profesional.
Pero a lo largo de la década del 70 y 80 los estudios sobre el
proceso de caries ha evolucionado mucho más rápido en un enfoque
preventivo, que curativo. Hoy conocemos y podemos identificar procesos
de desmineralización del esmalte dental; pero generalmente no lo sabemos
gestionar. El problema es que no teníamos un sistema
estandarizado para el diagnóstico precoz del proceso de caries y
generalmente hacemos un diagnóstico tardío, ya que la mayoría de los
odontólogos de Argentina, suelen asociar caries con cavidad. Son muy
pocos los que se preocupan en mantener la salud dental de sus pacientes
y el mayor esfuerzo lo utilizan para reparar y reponer dientes.
El fundamento de ICDAS se basa en el la detección inicial del proceso
de caries, lo codifica en forma precisa para luego ser gestionado
eficazmente en la clínica o en el ámbito de la salud pública Ver
diagrama inferior. El criterio de codificación de ICDAS presenta una
correlación con la historia natural de la enfermedad.
ICDAS no es una tecnología especial, es un sistema de baja
tecnología y por lo tanto de bajo costo, se basa en la de
detección visual y táctil que implica tener ciertos conocimientos
para su aplicación. Al ser un método sistematizado quien escribe ha
logrado detectar lesiones tempranas de caries e informar a mis pacientes
de su localización y posterior tratamiento. Los pacientes suelen aceptar
un tratamiento no invasivo, mucho mejor que un tratamiento invasivo.
La utilización tópica de barnices fluorados, geles de floruro
acidificados, y selladores de resina de luminoactivación en los códigos
1, 2 y 3 suelen ser más frecuentes en la clínica cuando utilizamos
ICDAS. Esto beneficia a sus pacientes porque genera hábitos higiénicos
que con el tiempo mejoran el estado de salud bucal.
Los odontólogos debemos gestionar la salud dental de los pacientes de
la manera más eficaz posible. ICDAS ha demostrado ser una herramienta
útil en la gestión clínica de las lesiones tempranas de caries.
Hace un par de semanas he presentado este sistema a un grupo de
colegas en un ateneo de un servicio de odontología de un hospital
público, y lo objetaron como un imposible ponerlo en
práctica en la gestión clínica. Si usted conoce el sistema verá
que no es muy difícil entenderlo; siempre una modificación a un habito o
conducta es objetada, es una reacción normal, por que se piensa que uno
ha hecho anteriormente las cosa en forma equivocada. La mayoría de la
personas son reticentes a los cambios porque modifica el estatus quo.
Los cambios deben ser graduales como pautas evolutivas, que mejoren las
prestaciones, sin un trabajo adicional. ICDAS debe ser presentado como
una mejora, para los profesionales y para sus pacientes.
Un protocolo de inspección ICDAS con la práctica puede llevar solo
unos 5 minutos. El registro dental que se realiza es muy completo y
válido como registro epidemiológico. A demás usted puede desarrollar
prioridades de atención con el acuerdo de sus pacientes, dado que
ellos van a tener una mayor información de su estado bucal.
Para más información sobre ICDAS click aquí |
Para T